授 权 委 托 书（一）
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委托人姓名：
受委托人姓名： 性别：
工 作 单 位： 职务：
住 址：
现委托 在我与 一案中，作为执行过程的委托代理人。委托权限如下：
1、一般程序代理；
2、代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或上诉的权利。
委托人：
年 月 日
注：1、本委托书供当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托人应按有关法律规定，写明委托权限。
2、本件由委托人签名或盖章后递交人民法院。
3、受委托人系当事人近亲属或工作人员的，应另外再提供关系证明。
4、受委托人系所在社区、单位以及有关社会团体推荐的公民的，应另外再提供推荐信。
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